1 Чинники, що характеризують функціонування репродуктивної (відтворюючою) системи організму жінки (менструальна, статева, дітородна, лактаційна функції). Супутні захворювання жіночої статевої сфери, що роблять вплив і тісно пов'язані з функцією даної системи.2. Генетичні чинники (наявність злоякісних пухлин, головним чином молочної залози, по лінії отця і матері) .3. Попередні і супутні захворювання (патологічні процеси, пов'язані із зміною ендокринно-обмінного фону організму). Менструальна функція. При порівнянні середнього віку настання місячних у хворих раком молочної залози і здорових епідеміологи відзначили, що для хворих характерне раніше їх настання. Відносний ризик захворіти раком молочної залози для жінок, у яких менструації наступили раніше 12 років, в 2 рази вище, ніж для жінок з початком місячних в 16 років і старше. Відмічено також, що для хворих раком молочної залози характерне пізніше припинення менструальної функції (настання менопаузи). По відомостях Ст. Ф. Льовшина, ризик виникнення раки молочної залози при настанні менопаузи після 55 років в 2-2,5 разу вище, ніж при менопаузі до 45 років. В той же час відбувається зниження риски виникнення раки молочної залози у жінок з видаленими з різних причин яєчниками у віці до 40 роки на 47% в порівнянні з контингентом жінок з природною менопаузою в 45-54 роки. Дітородна функція. Ще в початку XVIII ст. Рамазіні відмітив, що рак молочної залози зустрічається частіше серед черниць. У 1844 р. Рігоні-стерн визначив навіть кількісно відносний ризик розвитку раки молочної залози у черниць, що опинився в 5 разів вище, ніж у решти жінок. Цей чинник риски вони неправильно приписали безшлюбності. Тільки пізніше за допомогою епідеміологічних досліджень було встановлено, що пізно початківці статеве життя і жінки, що не народжують, мають підвищену захворюваність раком молочної залози. Із збільшенням же числа пологів ризик виникнення раки молочної залози послідовно зменшується. Виявилось, проте, що найбільше значення має не стільки число вагітностей і пологів, скільки вік жінок в період першої вагітності, що закінчилася пологами. Відомий американський епідеміолог Макмехн приводить статистичні докази, що у тих, що народжували раніше 18 років ризик захворіти раком молочної залози втричі менше, ніж у що вперше народжували після 35 років. Майже 15-кратне збільшення захворюваності раком молочної залози у американок, що народжували вперше після 35 років, в порівнянні з японками, що народжували раніше 18 років, пояснюється несприятливими гормональними змінами при пізній першій вагітності. Підвищення риски захворіти раком молочної залози зв'язується також з наявністю як мимовільних, так і штучних абортів, особливо до перших пологів. До чинників, сприяючих порушенню нейроендокрінного статусу організму і що підвищує ризик развітіярака молочної залози, зазвичай відносять деякі захворювання жіночої статевої сфери: хронічне запалення придатків, кісти яєчників, фіброміому матки, ендометріози. При оцінці значення цього чинника треба враховувати, що гінекологічні захворювання, що часто зустрічаються впродовж життя жінки, в одних випадках повністю виліковуються і, таким чином, не збільшують небезпеки, в інших набувають хронічної течії, викликаючи порушення функції яєчників. Ряд захворювань жіночих статевих органів, зокрема, гіперпластичні процеси (кісти яєчників, залізиста гіперплазія ендометрія, фіброміома матки) самі можуть з'явитися наслідком порушеної функції яєчників. Спадкові чинники (пухлинні захворювання в сім'ї). Чи є рак молочної залози успадкованим захворюванням? Про випадки раки молочної залози у кровних родичів (мати, дочка, сестра, бабуся, тітка) повідомляється ще в давньоримській літературі в 100 р. н.е. Спостереження високої частоти раки молочної залози в сім'ях з'явилися основною причиною для генетичної гіпотези цього захворювання.
РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
|
