Універсальним і за найбільш ефективний метод лікування безпліддя в даний час вважається екстракорпоральне запліднення (АЧ), або запліднення в пробірці. Лікувальна процедура АЧ складається з декількох етапів: - індукція суперовуляції; - пункція фолікулів і огорожа яйцеклітин; - запліднення яйцеклітин і культивування ембріонів; - перенесення отриманих ембріонів в порожнину матки. Індукція суперовуляції (гормональна стимуляція яєчників) проводиться для отримання відразу декількох зрілих яйцеклітин протягом одного менструального циклу. Це підвищує вірогідність настання вагітності в програмах екстракорпорального запліднення (АЧ). Останніми роками в Республіканському центрі репродукції людини і планування сім'ї частіше використовується схема стимуляції, під час якої аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, наприклад, золадекс, вводиться на 20-21-й день попереднього менструального циклу. Вони пригнічують вироблення власних гормонів і тим самим запобігають овуляції. Частота настання вагітності але цих схемах значно вище, ніж при використанні інших. Супердовгі протоколи стимуляції, в яких а-гнрг вводяться протягом 3-6 місяців, істотно підвищують результативність АЧ у хворих ендометріозом. Поява а-гнрг в корені змінила можливості лікування міоми матки у хворих, зацікавлених у вагітності. Навіть при великих міомах, при яких раніше було необхідне видалення матки, застосування а-гнрг протягом 3 місяців дозволяє зменшити розміри міоми, провести її видалення і зберегти матку. Пункція яєчників і огорожа яйцеклітин здійснюються через піхву за допомогою спеціальної голки, під контролем ультразвукового дослідження (УЗІ). Завдяки мінімальній травматічності і хворобливості такий спосіб пункції яєчників зручний для пацієнток і лікарів, виконується амбулаторно і не вимагає наркозу. Для забезпечення більшого комфорту пункцію можна проводити під знеболенням. Отримані під час пункції фолікулів яйцеклітини в спеціальних чашках з живильним середовищем поміщають в інкубатор, де підтримуються умови, схожі з такими в материнському організмі (точно токаю ж температура, зміст вуглекислого газу і ін.). Через 4-6 годин після пункції фолікулів до яйцеклітин обережно додають сперматозоїдів. Після екстракорпорального запліднення починається розвиток ембріонів шляхом ділення клітин. Через 48-72 години ембріони переносять в матку за допомогою спеціального катетера. Це процедура безболезненна і не потребує знеболення. Для того, щоб підвищити вірогідність настання вагітності, здійснюють перенесення 3-4 ембріонів. З дня перенесення ембріонів призначаються препарати, що підтримують їх розвиток. За два тижні після перенесення ембріонів в порожнину матки діагноз біохімічна вагітність можна поставити по рівню хоріонічеського гонодотропіна (ХГ) в крові, який виробляється плодовим яйцем. Через три тижні при ультразвуковому дослідженні (УЗІ) можна побачити плодове яйце. Безпліддя у деяких жінок пов'язане з тим, що в їх яєчниках унаслідок різних патологічних станів (передчасний клімакс, пошкодження яєчників при хіміотерапії і радіологічному лікуванні) не відбувається зростання фолікулів і дозрівання яйцеклітин. У таких випадках яйцеклітини отримують від іншої, здорової жінки-донора, запліднили ці донорські яйцеклітини спермою чоловіка безплідної пацієнтки або спермою донора, і отримані ембріони переносять в матку безплідної жінки. Ця програма може бути використане при видалених або нефункціонуючих яєчниках. Донорство сперми - програма, що дозволяє мати дітей сім'ї у випадках абсолютного чоловічого безпліддя або самотнім жінкам. Донори сперми проходять спеціальний відбір, що включає генетичне обстеження. За станом їх здоров'я ведеться постійний медичний контроль. По фенотипічному опису пацієнти можуть вибрати відповідного ним донора. Програма сурогатних матерей дає шанс мати дитину жінкам, у яких з різних причин видалена матка або є важкі захворювання (серця, нирок і т. п.), що є протипоказанням для виношування вагітності. У цих випадках використовуються власні яйцеклітини і сперма безплідної подружньої пари. Отримані ж ембріони переносяться в порожнину матки здорової жінки - сурогатній матері, яка і виношуватиме всі дев'ять місяців цю, донорську для неї, вагітність. Завдяки лікуванню безпліддя за допомогою ЯКОЇ сьогодні сотні тисяч сімей знайшли щастя мати дітей. Частота природжених захворювань у дітей з пробірки не вище за цей показник серед дітей, зачатих і народжених природним чином.
Республіканський центр репродукції людини і планування сім'ї Vrachinfo. Ru
|
